Il posizionamento di uno stimolatore midollare è una tecnica in grado di ridurre la sensazione di dolore che arriva al cervello. Questa tecnica prevede l’impianto di un piccolo apparecchio (generatore) simile ad un pacemaker, sotto la cute a livello sopragluteo. Collegato ad esso vi è un cavo (elettrodo) posizionato nelle vicinanze dal midollo spinale nel cosiddetto spazio epidurale. Tramite impulsi elettrici opportunamente studiati, questo apparecchio è in grado di interferire con la trasmissione del dolore. Questa procedure è indicata nei casi di dolore cronico lombare o degli arti che non è possibile controllare con il solo utilizzo di farmaci o con altre tecniche

Cos’è uno stimolatore midollare?
La stimolazione generata dal vostro impianto SCS, non ha lo scopo di eliminare la causa del vostro dolore, ma ha la capacità di interferire con il segnale che arriva al cervello in modo da provocare un sollievo dal dolore. L'intervento è diviso in due fasi.

1. Nel primo intervento verrà posizionato l’elettrodo nel vostro spazio epidurale e sistemato in modo tale che una delle estremità sia nella zona del midollo che corrisponde all’area per voi più dolente. Durante il posizionamento vi verrà infatti richiesto di confermare che l'area stimolata corrisponda a quella da voi desiderata. Per questo motivo l’intervento viene eseguito in anestesia locale con una sedazione parziale in modo tale da poter avere da voi la massima collaborazione. L'altra estremità dell’elettrodo verrà fatta fuoriuscire dalla cute del vostro addome con una speciale medicazione e collegata ad un generatore esterno. Questa fase si chiama “Fase Trial” ovvero fase di prova e ci permette di verificare i risultati prima di effettuare un impianto definitivo.

2. Nel
secondo intervento un generatore di impulsi, verrà posizionato sotto la cute del vostro addome. Il generatore sarà impostato esattamente come quello esterno. Il generatore ha la forma di un quadrato di circa 4cm per lato ed 1cm di spessore. Questo generatore rimarrà in sede per un minimo di due anni e dovrà essere sostituito al termine della vita della batteria. La durata della batteria dipende dalle impostazioni e dall’energia richiesta per avere una stimolazione sufficiente nel vostro specifico caso.
















Lo scopo dello stimolatore è quello di ottenere una riduzione del dolore di almeno il 50% e comunque di comportare un miglioramento soggettivo della qualità della vita. Se lo stimolatore non dovesse produrre i risultati attesi o non dov’esse essere tollerato, potrà essere rimosso in qualunque momento, anche dopo il periodo di prova, senza nessuna conseguenza ad eccezione delle cicatrici sulla cute.

Gli apparecchi SCS utilizzano diverse tecniche di stimolazione per ottenere il risultato richiesto. Alcuni generano una sensazione di formicolio che si sovrappone al dolore presente nell’area da trattare, altri invece utilizzano alte frequenze di stimolazione o una diversa tipologia di impulso chiamata “burst” che maschera la sensazione di dolore senza provocare formicolii. Sarà il vostro medico a decidere quale tecnica utilizzare sulla base delle vostre necessità.

Associato al vostro apparecchio, avrete a disposizione un telecomando che si collega senza fili al vostro generatore e vi permetterà di gestirne in parte le funzioni. Inoltre gli stimolatori di ultima generazione sono risonanza compatibili e possono avere una batteria ricaricabile che permette una maggiore durata nel tempo di diversi anni. Prima di essere dimessi dall’ospedale, riceverete uno specifico addestramento dove vi verrà spiegato cosa è possibile fare con questo telecomando e come ricaricare la batteria dello stimolatore.

Chi è candidato al posizionamento di un SCS?
L'impianto di uno stimolatore midollare è rivolto a quei pazienti con dolore cronico che non hanno ricevuto sufficiente beneficio dalle terapie conservative, ovvero dalle terapie mediche con medicinali e da altre terapie chirurgiche di primo livello come infiltrazioni o radiofrequenze. Devono essere inoltre escluse patologie suscettibili di chirurgia maggiore.

Un impianto SCS è indicato nei seguenti casi:
•    Dolore cronico agli arti superiori o inferiori: dolore persistente causato da malattie degenerative come artrite, stenosi del canale vertebrale o da danni alle radici nervose o ai nervi
•    Failed back surgery syndrome: fallimento di uno o più interventi alla colonna vertebrale nell'alleviare il dolore generato dalle radici nervose o dalla colonna stessa, e senza che ci sia indicazione ad ulteriori interventi
•    Altri: angina, arteropatia obliterante o altri disturbi vascolari, sclerosi multipla o danni al midollo spinale.





​The placement of a medullary stimulator is a technique that can reduce the sensation of pain that reaches the brain. This technique involves the implantation of a small device (generator) similar to a pacemaker, under the skin at the supragluteal level. Connected to it is a cable (electrode) positioned nearby from the spinal cord in the so-called epidural space. Through suitably studied electrical impulses, this device is able to interfere with the transmission of pain. This procedure is indicated in cases of chronic lower back or limb pain that cannot be controlled with the use of drugs or other techniques alone.

What is a bone marrow stimulator?
The stimulation generated by your SCS implant is not intended to eliminate the cause of your pain, but has the ability to interfere with the signal reaching the brain in order to cause pain relief. The intervention is divided into two phases.

1. In the first surgery, the electrode will be placed in your epidural space and arranged in such a way that one of the ends is in the area of ​​the medulla that corresponds to the most painful area for you. During the positioning you will be asked to confirm that the stimulated area corresponds to the one you want. For this reason, the surgery is performed under local anesthesia with partial sedation in order to have maximum cooperation from you. The other end of the electrode will be made to come out of the skin of your abdomen with a special dressing and connected to an external generator. This phase is called "Trial Phase" or test phase and allows us to verify the results before carrying out a definitive implant.

2. In the second surgery, a pulse generator will be placed under the skin of your abdomen. The generator will be set up exactly like the external one. The generator has the shape of a square of about 4cm per side and 1cm thick. This generator will remain in place for a minimum of two years and will need to be replaced at the end of the battery life. The battery life depends on the settings and the energy required to have sufficient stimulation in your specific case.

The purpose of the stimulator is to obtain a reduction in pain of at least 50% and in any case to lead to a subjective improvement in the quality of life. If the stimulator does not produce the expected results or is not tolerated, it can be removed at any time, even after the trial period, without any consequences except for scars on the skin.

SCS devices use different stimulation techniques to achieve the required result. Some generate a tingling sensation that is superimposed on the pain present in the area to be treated, while others use high frequencies of stimulation or a different type of impulse called "burst" that masks the sensation of pain without causing tingling. Your doctor will decide which technique to use based on your needs.

Associated with your appliance, you will have a remote control that connects wirelessly to your generator and will allow you to manage part of its functions. Furthermore, the latest generation stimulators are resonance compatible and can have a rechargeable battery that allows a longer duration over time of several years. Before being discharged from the hospital, you will receive specific training where you will be explained what you can do with this remote control and how to recharge the stimulator battery.

Who is a candidate for the placement of an SCS?
The implantation of a bone marrow stimulator is aimed at those patients with chronic pain who have not received sufficient benefit from conservative therapies, or from medical therapies with medicines and other first-level surgical therapies such as infiltrations or radiofrequencies. Pathologies susceptible to major surgery must also be excluded.

An SCS implant is indicated in the following cases:
• Chronic pain in the upper or lower limbs: persistent pain caused by degenerative diseases such as arthritis, stenosis of the spinal canal or damage to nerve roots or nerves
• Failed back surgery syndrome: failure of one or more spinal surgery to alleviate the pain generated by the nerve roots or the spine itself, and without any indication for further interventions
• Others: angina, obliterating arterial disease or other vascular disorders, multiple sclerosis or damage to the spinal cord.



terapia del dolore cronico


LA NEUROSTIMOLAZIONE MIDOLLARE

​spinal cord stimulation